[별지 제5호서식]

포항사랑 상품권 가맹점 등록 신청서

신청인

상     호

업 종 및  취 급 품 목

대 표 자

생 년 월 일

사 업 자

등록번호

전화번호 :

(휴대폰 :                     )

사 업 장 소 재 지

「포항시 포항사랑 상품권 관리 및 운영 조례」 제9조제1항에 따라

포항사랑 상품권 가맹점 등록을 신청합니다.

년      월      일

신  청  인 :                       (서명 또는 인)

「개인정보 보호법」등 관련법령에 따라 포항사랑 상품권의 가맹점 등록 및 환전거래 시 필요한 개인정보에 대하여 수집 및 이용하는 데에 동의함.

신 청 인 :                    (서명 또는 인)

포항시장 귀하

구비서류

사업자 등록증 사본 1부.

[별지 제8호서식]

포항사랑 상품권 가맹점 등록 변경 신청서

(가맹점 번호 : 포항 -        호)

신청인

대표자

생년월일

상   호

사 업 자

등록번호

사업장 소재지

전화번호 :

(휴대폰 :                  )

신청사항

변  경  전

변  경  후

변경

사유

「포항시 포항사랑 상품권 관리 및 운영 조례」 제9조제4항에 따라

포항사랑 상품권 가맹점 등록 변경을 신청합니다.

년      월      일

신청인 :             (서명 또는 인)

「개인정보 보호법」등 관련법령에 따라 포항사랑 상품권의 가맹점 등록 및 환전거래 시 필요한 개인정보에 대하여 수집 및 이용하는 데에 동의함.

신 청 인 :                    (서명 또는 인)

포항시장 귀하

구비서류

1. 가맹점 등록서 1부.

2. 가맹점 등록 계약서(대표자 변경에 한정함) 1부.

3. 변경사항을 증명할 수 있는 서류(변경일로부터 30일 이내 신청)

[별지 제9호서식]

포항사랑 상품권 가맹점 등록 해지 신청서

(가맹점 번호 : 포항 -        호)

신청인

대표자

생년월일

상   호

사업장 소재지

전화번호 :

(휴대폰 :                  )

해지

사유

「포항시 포항사랑 상품권 관리 및 운영 조례」 제9조제4항에 따라

포항사랑 상품권 가맹점 등록 해지를 신청합니다.

년      월      일

신청인 :               (서명 또는 인)

「개인정보 보호법」등 관련법령에 따라 포항사랑 상품권의 가맹점 등록 및 환전거래 시 필요한 개인정보에 대하여 수집 및 이용하는 데에 동의함.

신 청 인 :                  (서명 또는 인)

포항시장 귀하

구비서류

가맹점 등록서 원본

[별지 제10호서식]

포항사랑 상품권 현금 할인 구매 신청서(개인)

구매자 성명	생년월일	전화번호	구매금액
			원

※ 제출한 신분증확인 : □ 주민등록증 □ 운전면허증 □ 여권  □ 장애인등록증 □ 외국인등록증

- 구매자는 제출한 신분증에 ∨ 표시를 해주시기 바랍니다

【 개인정보의 수집 ․ 이용 목적 및 내용 】

1. 개인정보는 포항사랑 상품권 현금구매고객 할인(10%이내) 한도관리(연간400만원     범위에서 월 50만원)를 위해 수집되며, 할인 없이 구매 하실 경우 개인 정보 제     공이 필요하지 않습니다.

- 수집근거 : 개인정보보호법 제15조제1항제1호(정보주체의 동의를 받은 경우) 및 제2항

2. 수집하는 개인정보는 성명, 생년월일, 전화번호이며 구매 시부터 5년간 보관됩니다.

3. 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의하지 않으면 현금구매 할인율을 적용받을 수 없습니다.

4. 수집된 개인정보는 포항사랑 상품권 현금구매고객 할인 한도관리를 취급하는 타

금융기관에 제공될 수 있습니다.

【 동        의        서 】

1. 본인은 개인정보보호법 제15조에 따라 포항사랑상품권 현금할인구매를 위해 개인     수집·이용 목적 및 내용에 동의합니다.  □ 예  아니요 □

2. 본인은 상품권 환불 시 판매당일(구매한 금융기관 영업시간까지)구매자 본인만 요청할 수        있으며, 상품권 권종간의 교환 불가능함을 동의합니다.  □ 예  아니요 □

위 개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ / 동의하지 않음 □

년     월     일 / 성   명 :               (서명 또는 인)

다만, 동의하지 않을 경우 현금할인구매가 불가함을 알려드립니다.

년      월     일

현금할인구매자 (서명 또는 인)	판매담당자 (서명 또는 인)

[별지 제11호서식]

포항사랑 상품권 구매 신청서(법인)

법 인 명	사업자등록번호	구 매 금 액	구 매 목 적
		원

【구비서류】

▸법인 대표자 구매시 : 사업자 등록증, 법인 대표자 신분증

▸대리인 구매시 : 사업자 등록증, 대리인 신분증, 위임장 등(공공기관 공문)

「개인정보 보호법」등 관련법령에 따라 포항사랑 상품권의 구매를 위해 필요한 개인정보에 대하여 수집 및 이용ㆍ제공 하는 것에 동의합니다.

다만, 동의하지 않을 경우 상품권 구매가 불가함을 알려드립니다.

년      월      일

법인구매자 (인)	판매담당자 (서명 또는 인)

【 유 의 사 항 】

1. 포항사랑 상품권은 포항시장이 발행한 상품권으로서 무기명 유가    증권의 일종이며, 지역자금의 역외유출 방지 및 건전한 소비분위기    조성을 통한 지역경제 활성화와 소상공인의 자생력 강화를 통한    자립기반 조성 차원에서 발행·유통되고 있습니다.

2. 따라서 상품권 발행 취지에 어긋나는 대금결제 수단으로 사용할   목적 또는 재할인(속칭 상품권“깡”) 판매 목적으로 구매하는     행위를 삼가 주시기 바라며, 포항사랑 상품권을 이용한 부당한     거래행위는 관련법령에 의하여 불이익을 받을 수 있습니다.

[별지 제12호서식]

포항사랑 상품권 이용규약

제1조(총칙) 상품권의 발행자인 포항시와 상품권의 사용자는 이 규약에 따라 포항사랑 상품권을 사용하는 것으로 한다.

제2조(적용범위) 이 규약의 적용을 받는 상품권의 종류는 금액이 표시된 포항사랑 상품권으로 한다.

제3조(상품권의 사용방법) 사용자는 포항시 등록 가맹점에서 기재된 금액의 범위에서 물품을 구입하거나 용역을 제공받은 대금을 지급하는 데에 사용할 수 있다.

제4조(사용자 준수사항) ① 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 상품권을 사용할 수 없다.

1. 상품권이 훼손되어 상품권 권면금액 또는 발행번호를 식별할 수 없거나 포항시가 발행한 상품권임을 확인할 수 없는 경우

2. 상품권이 위조ㆍ변조 또는 부정하게 발행되었거나 부정한 방법으로 취득한 경우

② 사용자는 상품권을 재판매하여서는 아니 되며, 이윤을 남기고자 하는 일체의 행위를 하여서는 아니 된다.

③ 발행된 상품권은 가맹점을 거치지 않고 바로 현금으로 교환할 수 없다.

제5조(유효기간) 상품권의 유효기간은 발행일부터 5년으로 한다.

제6조(상품권 훼손 교환) ① 사용자는 상품권이 훼손 등의 사유로 다른사상품권으로 교환을 하려는 경우에는 별지 제16호서식에 따른 신청서를 시장에게 제출하여야 한다.

제7조(상품권의 환급) 이미 판매된 상품권은 현금으로 환급하지 아니한다. 다만, 상품권의 권면 금액(상품권을 여러 장 동시에 사용하는 경우에는 총금액)의 70퍼센트 이상 물품을 구매한 경우 그 잔액을 현금으로 환급해 준다.

제8조(가맹점과의 관계) 상품권으로 물품을 거래하는 과정에서 반품, 하자 등의 문제가 발생하였을 경우에는 직접 상품권취급 가맹점 당사자와 해결하여야 한다.

제9조(상품권의 분실) 상품권을 분실, 도난 또는 멸실하였을 경우 해당 상품권을 재발행하지 않는다.

제10조(이 규약에 정하지 아니한 사항) 본 규약에 정하지 아니하거나 별도의 규정이 없는 경우에는 상관례에 따른다.

부      칙

이 규약은 포항사랑 상품권을 처음 발행할 때부터 적용한다.

[별지 제13호서식]

포항사랑 상품권 환전 청구서

▣ 환전 청구 수량 및 금액

상품권 종류

매  수

금  액

비    고

5천원권

1만원권

5만원권

계

상 호 명		전화번호
사업자번호		대표자명

환전입금 계좌번호	은행명	계 좌 번호	예금주명

년      월      일

신 청 인 :               (서명 또는 인)

※ 환전결재 : 3영업일 이내에 본인 명의 계좌번호로 입금됩니다.

※ 확인신분증 : 주민등록증, 운전면허증, 여권

※ 상품권 환전을 위한 청구시, 자필에 의한 개인정보의 수집∙이용∙제공 동의가 필요합니다.

개인정보(금융거래정보)의 수집∙이용∙제공 동의 1. 개인정보(금융거래정보) 수집·이용·제공 목적 : 가맹점 환전 관리 - 수집․이용․제공 근거 : 개인정보보호법 제15조 제①항 제1호 및 제②항, 제17조 제①항 제1호 및 제②항 2. 개인정보(금융거래정보) 수집·이용·제공 항목 : 상호, 사업자번호, 주소, 전화번호, 성명, 계좌번호, 환전금액 3. 개인정보(금융거래정보) 보유·이용기간 : 위 개인정보(금융거래정보)는 최종 환전일 부터 5년간 보유·이용됩니다 4. 개인정보(금융거래정보)를 제공 받는 자 : 판매대행점 환전기관, 포항시 5. 동의를 거부할 권리 및 거부할 경우의 불이익 : 위 개인정보(금융거래정보)의 수집·이용·제공동의는 상품권 환전 관리를 위하여 필수적이므로 위 사항에 동의하셔야만 환전이 가능 합니다.
본인은 개인정보보호법 제15조 및 제17조에 따라 상품권 환전 관리를 위해 위와 같이 개인정보(금융정보)를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.	□ 예 □ 아니오
성명(대표자명) : (서명 또는 인) 포항시장 귀하

[별지 제15호서식]

포항사랑 상품권 훼손분 교환 신청서(가맹점용)

신청인	상 호		사 업 자 등록번호
	성 명		생년월일
	연 락 처	(핸드폰) (전화)
	은 행 명		예 금 주
	계좌번호
내용	권 종	□ 5천원권 □ 1만원권	매 수	5천원권 : 매 1만원권 : 매
	훼손 내용

※ 첨부서류 : 훼손 상품권(실물), 통장사본 1부, 사업자등록증사본 1부.

년      월      일

교환 신청자                 (서명 또는 인)

【개인정보의 수집∙이용 목적 및 내용】

1. 고객님의 개인정보는 훼손상품권 교환처리를 위해 수집되며, 개인정보 수집에 동의하지 않으시면 교환이 불가능합니다.

- 수집근거 : 개인정보보호법 제15조제1항제1호(정보주체의 동의를 받은 경우) 및 제2항「포항시 포항사랑 상품권 관리 및 운영 조례」제10조에 따라 훼손된 상품권의 교환    2. 수집하는 개인정보는 성명, 생년월일, 연락처, 계좌번호이며 교환시부터 5년간

보관됩니다.

- 개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ / 동의하지 않음 □

년     월     일   / 성명 :               (서명 또는 인)

[별지 제16호서식]

포항사랑 상품권 훼손분 교환 신청서(사용자용)

신청인	성 명		주민등록 등록번호
	주 소
	연 락 처	(핸드폰) (전화)
내용	권 종	□ 5천원권 □ 1만원권	매 수	5천원권 : 매 1만원권 : 매
	훼손 내용

※ 첨부서류 : 훼손 상품권(실물), 실명확인증표(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)

년      월      일

교환 신청자                 (서명 또는 인)

【개인정보의 수집∙이용 목적 및 내용】

1. 고객님의 개인정보는 훼손상품권 교환처리를 위해 수집되며, 개인정보 수집에 동의하지 않으시면 교환이 불가능합니다.

- 수집근거 : 개인정보보호법 제15조제1항제1호(정보주체의 동의를 받은 경우) 및 제2항「포항시 포항사랑 상품권 관리 및 운영 조례」제10조에 따라 훼손된 상품권의 교환    2. 수집하는 개인정보는 성명, 생년월일, 연락처, 계좌번호이며 교환시부터 5년간

보관됩니다.

-개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ / 동의하지 않음 □

년     월     일   / 성명 :               (서명 또는 인 )